¡IMPORTANTE!
La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para un diagnóstico y tratamiento adecuados, debe comunicarse con su médico.
Dolor de espalda: las causas del inicio, en qué enfermedades ocurren, diagnóstico y métodos de tratamiento.
El dolor lumbar ocurre en casi todas las personas, especialmente después de los 40 años. Una razón es la osteocondrosis, un cambio distrófico degenerativo en la columna vertebral. Sin embargo, en muchos casos no explica la naturaleza, severidad y duración del dolor de espalda.
variedad de dolor
El dolor de espalda puede ser un síntoma de una enfermedad grave, pero la gran mayoría de los dolores de espalda son benignos. Uno de los principales puntos a tener en cuenta a la hora de diagnosticar un dolor de espalda, y en especial en la zona lumbar, es su duración. En la mayoría de los casos, el dolor muscular puede durar hasta dos semanas y luego desaparecer. El dolor causado por cambios orgánicos en la columna (hernia intervertebral, artrosis) dura mucho más y puede irradiarse a la pierna, perineo, acompañado de una sensación de entumecimiento, ardor, piel de gallina.
El dolor causado por enfermedades cardiovasculares, las enfermedades de los órganos abdominales son más intensos y prolongados.
Posibles razones
Dolor causado por enfermedad o lesión de la columna
En la mayoría de los casos, el dolor de espalda es causado por una disfunción de las articulaciones intervertebrales.
Una disminución en la distancia entre las vértebras debido a cambios degenerativos de los discos intervertebrales conduce a un aumento en la fricción de las superficies articulares. Esto puede causar subluxación y bloqueo de la articulación. Los músculos que rodean la articulación afectada se encuentran en un estado de sobreesfuerzo durante mucho tiempo, lo que aumenta el dolor articular.
Muy a menudo, el dolor en las enfermedades de la columna vertebral es de naturaleza sorda, es decir. su intensidad aumenta gradualmente, intensificándose con los movimientos y debilitándose en reposo. .
En casos de osteocondrosis severa, el dolor puede ser causado por la compresión de las terminaciones nerviosas (raíces espinales) durante la formación de una hernia de disco. El dolor agudo o punzante puede volverse constante con el tiempo y ocasionalmente irradiarse a la pierna con movimientos bruscos, tos, estornudos. El síndrome de dolor suele ir acompañado de entumecimiento, hormigueo, ardor. Síntomas similares se combinan con pérdida de sensibilidad en el área nerviosa afectada, pérdida de reflejos, debilidad muscular.
Las lesiones graves de la columna (fractura, luxación por fractura) se acompañan de dolor intenso y requieren intervención médica de emergencia.
Si se produce una fractura como resultado de la compresión del cuerpo vertebral, se denomina fractura por compresión.
En las personas mayores, tal fractura es posible debido a la osteoporosis, que es más común en las mujeres. Una fractura por compresión, a veces incluso con una carga externa mínima, es causada por daño a la columna vertebral durante la metástasis de tumores malignos.
Diagnósticos y exámenes
Durante el diagnóstico, el médico tiene en cuenta los defectos ortopédicos, la presencia de síntomas como dificultad para orinar o defecar; dolor que se extiende por la pierna; falta de alivio después de tomar analgésicos; debilidad y entumecimiento en la pierna. Para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar:
- Connecticut
- resonancia magnetica
- Hemograma completo Una de las principales pruebas de laboratorio para la evaluación cuantitativa y cualitativa de todas las clases de células sanguíneas. Incluye un examen citológico de un frotis de sangre para calcular el porcentaje de variedad de leucocitos y determinar la tasa de sedimentación de eritrocitos.
¿Qué se debe hacer cuando aparece el dolor?
En el dolor agudo, es necesario garantizar la paz y limitar la carga sobre la columna vertebral.
En presencia de síndrome radicular, se observa reposo en cama durante dos semanas. Después de un período agudo, debe volver gradualmente a un estilo de vida activo.
Tratamiento
En primer lugar, la terapia debe estar dirigida a aliviar el dolor. El médico puede recetar un bloqueo del foco de inflamación con inyecciones. El alivio del dolor se logra por un período de seis semanas a seis meses. Otra opción es el nombramiento de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en combinación con relajantes musculares. El tratamiento puede complementarse con terapia vitamínica (un complejo de vitaminas del grupo B), así como con el uso de antidepresivos y anticonvulsivos estrictamente según lo indicado. Después de la eliminación del dolor agudo, según la decisión del médico, se puede agregar al tratamiento fisioterapia térmica y magnética, manual y acupuntura, masaje.
Si el tratamiento conservador ha resultado ineficaz durante varios meses, se recurre a la neurocirugía. A la edad de 45 años, la descompresión de la médula espinal, la extracción de una hernia intervertebral, los discos intervertebrales protésicos a menudo dan un buen resultado. En otros casos es preferible utilizar bloqueo epidural y denervación por radiofrecuencia. Esto permite no solo eliminar rápidamente los síntomas del dolor, sino también minimizar el uso de analgésicos.
Dolor muscular
El dolor muscular o miofascial ocurre con mayor frecuencia con sobrecarga muscular, espasmo o microtrauma.
En estos casos, se palpa debajo de la piel una zona dolorosa y dura del músculo, presionando lo que se acompaña de un fuerte pulso de dolor y en ocasiones se retrae a otras zonas. Por lo general, existe una relación entre la aparición del dolor con sobreesfuerzos prolongados o una posición no natural (muchas veces asociada con actividades profesionales), compresión y estiramiento excesivo de los músculos debido al uso de bolsas o mochilas pesadas, hipotermia, enfermedades de órganos o de las articulaciones. En este último caso, el impulso de dolor del órgano afectado provoca una tensión protectora de los músculos circundantes.
Diagnósticos y exámenes
Al hacer un diagnóstico, el médico realiza un examen externo, descubre la historia del desarrollo del dolor, su conexión con la sobrecarga o la enfermedad de los órganos internos. Para descartar daño en la columna vertebral (osteoporosis, metástasis espinales, espondilitis tuberculosa), se hace lo siguiente:
- Connecticut
- resonancia magnetica
- Ultrasonido para detectar enfermedades de la cavidad abdominal y pelvis menor.
La ausencia de enfermedades graves de la columna vertebral y órganos internos justifica el diagnóstico de mialgia o dolor muscular.
¿Qué se debe hacer cuando aparece el dolor?
Si el síndrome de dolor se debe a un espasmo muscular, el primer paso debe ser asegurar el descanso y, si es posible, la relajación.
El mejor efecto se obtiene en decúbito supino, preferiblemente sobre un colchón ortopédico.
Tratamiento
La terapia principal es aliviar el dolor y relajar los músculos espasmódicos. Esto se logra mediante el uso de relajantes musculares y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El curso del tratamiento, por consejo de un médico, puede complementarse con medicamentos anticonvulsivos que reducen la intensidad del dolor y medicamentos vasculares que mejoran la circulación sanguínea en los músculos. El método conservador más eficaz es el bloqueo por inyección local. Después de la eliminación del dolor agudo, se pueden prescribir vitaminas y bioestimulantes. Se proporcionan beneficios significativos por medios no farmacológicos: terapia manual, masajes, acupuntura, fisioterapia, ejercicios de fisioterapia.
Dolor psicógeno
El dolor psicógeno, por regla general, ocurre sin lesiones y no tiene una localización clara. El dolor psicógeno se desarrolla como respuesta del organismo a situaciones estresantes ya las emociones negativas que las acompañan. A diferencia del dolor radicular o referido (cuando la localización del dolor no coincide con el foco de daño), el dolor psicógeno disminuye o desaparece tras la actividad motora.
El dolor psicógeno no excluye una verdadera lesión orgánica y, de hecho, a menudo acompaña a sus manifestaciones.
Diagnósticos y exámenes
Es bastante difícil identificar la causa del dolor psicógeno y determinar su naturaleza, especialmente en pacientes mayores. Es posible sospechar el componente psicológico del dolor en ausencia de su clara localización y naturaleza, así como en presencia de estados depresivos previos o actuales.
Tratamiento
La eliminación del dolor psicógeno se logra mediante la activación del estilo de vida y el uso de tranquilizantes y antidepresivos suaves según lo prescrito por el médico.
Otras posibles causas del dolor de espalda
Otras causas de síndromes dolorosos pueden ser procesos infecciosos (espondilitis tuberculosa, herpes), daño metastásico en las vértebras, trastornos metabólicos (osteoporosis, hiperparatiroidismo), enfermedades vasculares (asociadas a patología vascular) y lesiones de órganos internos. Todas estas condiciones requieren tratamiento urgente.
¿Qué médicos contactar?
Los pacientes con dolor de espalda (si el dolor no es de origen infeccioso o canceroso) son tratados tanto por médicos de atención primaria como por neurólogos, algólogos, psicoterapeutas y médicos de fisioterapia.